心臟衰竭

心臟衰竭的成因
心臟衰竭的成因很多，以下是較常見的原因：

• 冠心病 — 最常見病因
• 高血壓
• 心瓣受損
• 因遺傳患上心肌疾病 — 例如心肌病
• 過量飲酒
• 嚴重肺病
• 甲狀腺功能亢進
• 貧血

心臟衰竭的徵狀
患者的徵狀視乎受影響的心臟部位，即左邊、右邊或兩邊，此外亦視乎疾病的發展階段。最重要是患者能意識到心臟衰竭徵狀，假如徵狀加劇便應見醫生。

心臟衰竭的常見徵狀包括：

• 極度疲累
• 呼吸困難
• 足、足踝或腹部腫脹

左心衰竭會影響肺部和呼吸，徵狀包括休息或運動時氣促、咳嗽、氣喘及極度疲累。嚴重心臟衰竭的患者或會吐白沫或咳血，也較易胸部感染。

右心衰竭會影響身體的體液平衡，徵狀包括足、足踝或腹部腫脹或極度疲累、作嘔和消瘦。

以上徵狀不一定是心臟衰竭所致，但若有發現也應見醫生。

心臟衰竭的併發症
心臟衰竭患者常會出現下列併發症：

• 生活質素下降 — 因為日常活動出現障礙
• 心跳不規則(心律不整)
• 性生活問題
• 抑鬱 — 多達三分之一心臟衰竭患者出現抑鬱
• 深靜脈血栓
• 中風

診斷心臟衰竭
醫生會詢問患者的徵狀和為他/她檢查，此外亦會詢問患者的病歷。

醫生或會建議做多項檢測，包括：

• 血尿化驗以檢查血球數量、肝及腎功能和其他心臟衰竭指標
• 心電圖(ECG) 檢查心臟電流活動，評估心臟是否運作正常
• 超聲心動圖檢查(Echocardiogram) — 利用超聲波探頭檢查心臟結構，評估心臟功能是否正常

如醫生認為徵狀可能是肺部疾病引致，便會建議進行下列檢查：

• 胸部X光(Chest X-ray) — 確認患者是否心臟衰竭，並排除其他疾病
• 肺功能測試(Lung Function Tests)，例如測定肺最高呼氣量或肺量計檢查，鑑定肺部功能是否正常

治療心臟衰竭
心臟衰竭的治療以紓緩徵狀、強化心臟和改善生活質素為主

自我護療
患者可自行改變生活習慣紓緩不適徵狀：

• 飲食要健康均衡
• 少吃鹽
• 戒煙
• 經常運動
• 如心臟衰竭是飲酒引致，今後飲酒便要節制，最好戒酒
• 保持健康體重
• 監察飲用流質的份量，每日量體重
• 紓減壓力
• 每年注射流感預防針

有關如何作出上述生活改變，可請教醫生，他/她或可安排您參加復康計劃及提供其他資訊和支援。

藥物
心臟衰竭的藥物有多種，它們可紓緩不適徵狀和延長患者壽命。由於藥物所針對的徵狀各有不同，醫生或會處方多種藥物，患者必須正確服用每種藥物，才可確保它們發揮應有的療效。

服用藥物前必須細閱藥品隨附的說明書，如有疑問請諮詢醫生或藥劑師意見。

血管緊張素轉化酵素抑制劑(Angiotensin-converting Enzyme (ACE) Inhibitors)
血管緊張素轉化酵素抑制劑可擴闊血管，幫助心臟將血液暢順輸送到身體各部分。大部分心臟衰竭患者也會獲處方血管緊張素轉化酵素抑制劑，這類藥物的副作用包括乾咳及低血壓，患者或會感頭暈。服用血管緊張素轉化酵素抑制劑期間如有咳嗽，請見醫生。

血管緊張素II受體對抗劑(Angiotensin II Receptor Blockers)
血管緊張素II受體對抗劑(又名血管緊張素受體拮抗劑(Angiotensin Receptor Antagonists))的功效與血管緊張素轉化酵素抑制劑相似，可降低血壓和防止徵狀惡化。如患者服用血管緊張素轉化酵素抑制劑出現副作用，醫生便可能處方這種藥物。

β受體阻劑(Beta-blockers)
β受體阻劑有多類但只有某些適用於治療心臟衰竭。β受體阻劑會令動脈擴張和緩化心律，從而降低血壓和減輕心臟的工作負荷。如患者有哮喘或其他心臟問題，醫生通常不會為處方β受體阻劑。這類藥物的副作用包括疲倦、手腳冰冷、睡眠斷續和男性陽萎。

利尿劑(Diuretics)
利尿劑有助減輕足和足踝腫大及防止體液在肺部積聚，讓患者可以過更活躍的生活，呼吸亦更暢順。利尿劑會令身體排出多餘體液，所以服用後會出現尿頻。心臟不用將大量體液輸送到身體各部分，工作量自然減輕。但痛風症患者服用利尿劑可能會加劇病情，此外利尿劑亦可能降低血壓，造成頭暈昏眩。

醛固酮受體阻斷劑(Aldosterone Antagonists)
安體舒通(Spironlactone)和依普利酮(Eplerenone)是兩種較常用的醛固酮受體阻斷劑，藥效與利尿劑相似，可調節融入尿液的水及鹽份平衡。這類藥物或會導致嘔吐和影響腎臟機能，所以醫生或要定期為服用這種藥物的患者驗血檢測腎功能。地高辛(Digoxin)
心跳快速或不規則的人服用地高辛可減慢心律，副作用包括嘔吐和腹瀉。如出現這些副作用請見醫生。

抗凝血劑(Anticoagulants)
抗凝血劑又稱薄血藥，可降低血凝固功能，實際上不會薄化血液。這類藥物包括華法林(Warfarin)，常用於防止血凝塊形成。心臟衰竭患者因為心臟泵血功能不善，導致血液在體內集結，因此較易出現血凝塊。血凝塊會導致血管狹窄，妨礙血液流到身體各部分。如血液無法輸送至腦部便會造成中風。醫生會先評估病人中風的風險，然後才處方抗凝血劑。

抗血小板藥(Antiplatelets)
阿士匹靈(Aspirin)這類抗血小板藥可防止血小板凝結，從而抑制血凝塊形成。阿士匹靈一般不會與華法林(Warfarin)一同服用，副作用包括作嘔及胃痛。

心臟起搏器(Pacemaker)
心臟起搏器是可將電流訊號傳送到心臟的小型裝置，它可刺激心臟以指定速率跳動。市面上有幾種起搏器，一般也植入上胸皮下，植裝手術只需局部麻醉，病人胸部毫無感覺，但整個過程也清醒。

心臟再同步治療法(Cardiac Re-synchronisation Therapy)
心臟再同步治療法可令心臟泵血功能恢復正常。醫生會在病人上胸皮下植入一種指定的起搏器。這個裝置會發出電流至接駁心臟不同部分的導管，令它們互相同步收縮。

植入式心臟除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator)
植入式心臟除顫器與心臟起搏器相似，通常在鎖骨附近皮下植入，可監察心律和在探測到問題時發出輕微電震令心律恢復正常。植入式心臟除顫器的植入手術一般只須局部麻醉。

手術

心臟移植
極嚴重心臟衰竭患者可考慮接受心臟移植。這種療法可以非常成功，但由於手術存在多項風險，並非所有人也適合，此外捐贈心臟的供應也不多。

心瓣置換手術
若心臟衰竭是因一個或多個心瓣功能異常引致，患者接受心瓣置換手術或可紓緩徵狀。

冠狀動脈搭橋手術
如患者因冠心病導致心臟衰竭，醫生會建議做冠狀動脈搭橋手術，以繞過阻塞動脈，增加輸往心臟的血液流量，從而改善心臟的泵血功能。

養成健康的生活習慣，便可減低心臟衰竭的風險。

為降低心臟衰竭風險，您應：

• 戒煙
• 減去多餘體重
• 經常運動 — 每星期最少五天，每次30分鐘
• 注意飲食健康均衡，少吃鹽
• 男士每日喝酒不超過四個單位，女士不超過三個單位

假如患有可能導致心臟衰竭的疾病，例如高血壓，必須儘早就醫，以防演變成心臟衰竭

此資料由保柏集團的健康資訊顧問團隊發布，並已經合適的醫療或臨床專業人員審閱。盡該等人員所知，有關資料為近期資料，並根據可靠而有醫學證明的資料而編寫。然而，保柏（亞洲）有限公司並不就此內容是否完整或準確作出任何陳述或保證。

此頁內資料及本頁所提述的第三方網站內任何資料均僅供指導之用，不應依賴此內容以替代合適或專業的醫療建議，亦無意取代醫學診斷或治療。保柏（亞洲）有限公司對閣下因使用或依賴此資料所蒙受的任何損失或損害概不負責。

第三方網站並非由保柏擁有或控制，任何人士均有可能查閱該等網站並在該處發表訊息。保柏對該等第三方網站的內容或能否查閱該等網站概不負責。最後更新於2017年8月。